在煤炭开采的背后，隐藏着一种对煤矿工人健康构成严重威胁的疾病——煤工尘肺，它是煤矿工人的健康 “隐形杀手”。

　　Ø什么是煤工尘肺？

　　煤工尘肺是煤矿工人在长期的采煤作业中，因吸入大量煤尘而引发的肺部疾病。煤炭开采过程中，包括采煤、掘进、运输等各个环节都会产生大量的煤尘，这些煤尘颗粒微小，能够长时间悬浮在空气中。

　　Ø煤工尘肺如何分类？

　　煤工尘肺根据病理变化和临床表现主要分为以下几类：

　　单纯性煤工尘肺：在早期阶段较为常见，主要表现为煤尘在肺泡和细支气管周围沉积，形成煤斑等病变，肺部功能受损相对较轻。

　　复杂性煤工尘肺：随着病情发展，肺部病变进一步加重，出现结节、纤维化等多种病变形式。肺部功能受到更严重的影响，症状更为明显。

　　Ø煤尘通过哪些途径能接触到？

　　采煤作业：在使用采煤机采煤时，煤体破碎会产生大量煤尘，作业工人极易吸入。

　　掘进工作：掘进巷道时，使用风镐、钻眼等设备会使煤体破碎，产生大量煤尘。且掘进工作空间相对狭小，通风条件不佳，煤尘更易在空气中积聚，增加作业工人吸入的风险。

　　Ø煤工尘肺有哪些临床表现？

　　早期症状：煤工尘肺早期症状较为隐匿。作业工人可能仅感觉到轻微的咳嗽、咳痰，常误以为是普通的呼吸道感染或者是工作环境灰尘刺激所致。

　　中期症状：随着病情发展，咳嗽、咳痰加重，出现胸闷、气短等症状，体力活动后症状更为明显，部分作业工人还可能出现胸痛。

　　晚期症状：患者会出现严重的呼吸困难，即使在休息时也会感到气促。肺部功能严重受损，无法进行正常的日常活动。此外，煤工尘肺还可能引发其他并发症，进一步加重患者的痛苦。

　　Ø煤工尘肺会引发哪些并发症？

　　肺部感染：由于肺部组织受到煤尘的损害，免疫力下降，容易引发肺部感染。患者需要使用抗生素等药物进行治疗，且感染可能会反复发生。

　　慢性支气管炎：煤工尘肺患者的支气管长期受到煤尘刺激，容易引发慢性支气管炎。表现为长期咳嗽、咳痰等症状，进一步影响患者的呼吸功能。

　　肺气肿：随着肺部组织纤维化的发展，肺部弹性减弱，可能会导致肺气肿。患者会出现呼吸困难等症状加重的情况。

　　Ø预防煤工尘肺我们该怎么做？

　　个人防护措施：煤矿工人要增强自我保护意识，正确佩戴防尘口罩、面罩等个人防护用品，并定期更换滤芯。注意个人卫生，勤洗手洗澡，减少煤尘在身体上的残留。工作结束后要及时更换工作服，避免将煤尘带回家中。

　　健康监测措施：煤矿企业应定期对煤矿工人进行职业健康检查，特别是从事采煤、掘进、运输等高风险作业的工人。早期发现煤工尘肺的症状，及时采取治疗措施。煤矿工人要及时关注自己的身体状况，如果出现咳嗽、咳痰、胸闷等症状，应及时就医，不要拖延。

　　营养干预：总原则为高蛋白、高脂肪、低碳水化合物：①每天总热量应控制在维持范围，以避免呼吸衰竭的出现。②摄入供给能量素比例为蛋白质18％～20%、脂肪30％～35% (40%)、碳水化合物50% (55%)。③避免进食含糖量高的膳食，如精制糖或单纯进食谷类食物等。④适当增加维A、维C及矿物质（如钙、铁、镁、磷等）对呼吸系统疾病预防有明显作用。

　　参考文献：

　　1. 袁亮.煤矿粉尘防控与职业安全健康科学构想[J].煤炭学报,2020,45(01):1-7.

　　2. 李雨婷,张孟仓,盛洋,杨秀非,韩冰,刘红波.露天煤矿接尘矿工煤工尘肺发病特点的Poisson回归分析[J].中国卫生统计,2016,33(06):935-937.

　　3. 邬堂春. 《职业卫生与职业医学》[M].北京：人民卫生出版社，2017：207-218.

　　4. 张建芳,孙治平,奚定虎,李健,崔玉芳,魏晓鹏,刘景明.年龄、工种及接尘工龄对煤工尘肺肺部感染的影响[J].职业与健康,2007,(20):1807-1809.

　　作者：职业健康所 王欣 高雅