为深入贯彻全国疾控机构高质量发展的总体要求，积极响应《预防接种工作规范（2023年版）》的落地实施，我市于2024年正式启动了预防接种服务与质量提升专项行动。此行动以解决实际问题为导向，全面审视并梳理了近年来我市免疫规划的各项工作，旨在精准识别日常管理中存在的薄弱环节。通过强化督导调查，明确重点地区和核心内容，并以确保整改措施的有效落实为最终结果，力求全面提升我市预防接种工作的整体质量。

　　在此专项行动的框架下，天津市在充分评估了人呼吸道合胞病毒（RSV）单抗使用的必要性和紧迫性后，率先将其纳入疾控管理体系，成为全国首批开展RSV单抗注射的城市之一。这一举措不仅是预防接种服务与质量提升专项行动的具体实践，更是对公共卫生安全高度负责的担当展示，是科学防控、精准施策理念的具体体现。为保障公众健康、进一步提升我市预防接种服务的全面性和先进性，从而构建更加坚实的公共卫生防线贡献了重要力量。

　　一、提升服务与质量，保障高水平的免疫规划管理和群众满意度

　　（一）实施接种率现场调查

　　采用入户方式调查，测算以乡（镇、街道）为单位免疫规划疫苗接种率、适龄儿童预防接种档案的建档率、预防接种证的建证率及预防接种档案与预防接种证信息符合率、免疫规划疫苗合格接种率、不合格接种原因或未种原因。全市调查乡镇260个，完成调查人数7980人。16个区均完成了接种率复核工作，市级将在2024年10月份开展接种率抽样复核。

　　（二）落实接种率监测与评价

　　依托天津市免疫规划信息系统各区常规免疫接种率数据，通过脱漏率评价法、疫苗使用量评价法，完成免疫规划疫苗接种率监测与评价工作。完成对2022年、2023年全市乙肝、百白破、麻腮风等疫苗的使用评价，完善全市接种率评价方式，指导疫苗合理使用。

　　（三）开展免疫规划档案资料管理质量调查

　　面向全市所有免疫规划门诊、产科接种室、成人接种门诊、集体单位接种门诊等，开展2023年免疫规划相关统计资料及非统计资料的记录、存档和装订等档案资料质量情况的调查，重点调查档案资料完整性、资料记录准确性、档案装订规范性、市级督导问题清单以及免疫规划服务案例落实情况等。目前已完成预防接种门诊档案装订和自查，并通过每季度组织市级专家督导组开展回头看，推动问题清单的整改落实。

　　（四）推动免疫规划能力和满意度评价

　　针对区疾控中心、预防接种门诊免疫规划专业人员开展免疫规划能力调查，包括：区疾控中心、预防接种门诊免疫规划专业人员基本情况，免疫规划专业人员职责分工、各项工作占用工作时间构成等。针对受种者（儿童家长）开展免疫规划服务满意度评价，了解受种者（儿童家长）对预防接种单位环境、硬件设施、工作人员专业性、态度等服务的满意度。目前已完成全市范围内免疫规划能力及群众满意度调查。通过网络调查形式共收集有效问卷4508份，调查显示，区疾控中心与预防接种单位工作人员对职业满意度较高，儿童家长对预防接种门诊非常满意比例超过80%。

　　（五）提升预防接种门诊规范化建设

　　根据《天津市智慧化预防接种门诊建设实施方案》要求，完成全市智慧化门诊建设工作，实现疫苗接种全流程信息化、智慧化，提高接种效率，提升群众接种服务的便捷化和获得感。2024年2月底，完成“天津预防接种”公众号全覆盖，6月底完成电子接种证系统建设，印发了电子预防接种证全市推广应用要求，细化了门诊管理儿童和入托入学儿童电子接种证使用流程，提供了在线查验、预约补种等便民服务功能。

　　二、以群众需求为导向，优化接种门诊服务内容

　　（一）健康服务，启动RSV方案可行性论证

　　2024年3月7日天津市起草了《RSV长效单抗在天津市预防接种门诊使用的可行性报告》，详细分析了国内外RSV的婴幼儿疾病负担；RSV单抗使用的合法性、安全性和可行性；预防接种门诊实施管理的规划和使用后的社会效益与产出等。随后，天津市在不同地区开展了多轮次的现场调研，覆盖公立和民营医疗机构预防接种门诊，讨论完善实施方案。2024年5月6日起草了《天津市呼吸道合胞病毒（RSV）单克隆抗体接种指导意见（2024年版）》。在进行了2轮广泛征求意见和现场专家研讨后，6月11日指导意见正式公布。

　　（二）问题导向，完善综合服务保障

　　按照闭环管理的要求，RSV单抗接种门诊设置采用产科+免疫规划门诊双模式运行，新生儿推荐在产科接种RSV单抗，出了产科医院的婴儿在社区免疫规划门诊完成接种。全市以试点的方式，各区至少设立一家免疫规划门诊提供RSV单抗接种服务，后续可逐步扩充门诊数量，保障群众需求的服务可及性。通过全市医药采购中心平台发布RSV单抗采购信息，预防接种门诊按照药品采购流程采购，参照非免疫规划疫苗存储和使用管理，天津市开展了多轮次预防接种门诊培训，发放RSV单抗使用操作说明，列出使用禁忌和注意事项，保障RSV单抗使用的安全性。

　　（三）流程优化，提升专业技术支撑

　　天津市预防接种门诊覆盖全市，管理规范，有完善的免疫规划信息管理系统、安全稳定的冷链设备及自动温度监测报警系统，有覆盖全市的疑似预防接种异常反应监测系统，并形成了良好的信息沟通、应急处置机制。RSV单抗的使用作为特异性的预防措施，在预防接种门诊实施更方便，也更易于被受种者家长接受。天津市在免疫规划信息系统中优化流程，增加了RSV单抗使用的客户端模块和平台数据分析功能，支持电子核签和接种记录打印。建立了疑似不良反应数据登记、报告机制，为进一步评价RSV单抗安全性和预防效果提供依据。

　　（四）宣传动员，推动社会效益产出

　　广泛宣传动员安全有效的预防措施实施，才能推动更好的社会效益产出。天津市对卫生行政部门宣传动员：RSV单抗的使用可以切实解决群众需求，减少RSV感染引起的下呼吸道疾病的住院率和死亡率，从而减轻医疗系统的负担，特别对是有限的儿科医疗资源的挤兑。同时，促进了医防融合的发展，拓宽了扩大免疫规划的前沿，为国家推出RSV单抗使用政策提供实施经验和数据支持。对专业技术部门宣传动员：按照“知情同意、自愿自费”的原则向受种者家长进行推荐，对全市RSV单抗接种门诊发放了知情告知明白纸。作为一种特异性被动免疫制剂，RSV单抗不会干扰其他常规免疫接种的免疫应答，与常规疫苗同时接种不良事件发生率与疫苗单独接种相似。参照《天津市多种不同疫苗同时接种技术指南》，推荐与常规疫苗同时使用。对广大人民群众的宣传动员：通过官方微信公众号发布系列科普文章，详细介绍呼吸道合胞病毒的传播方式、流行特征及相关预防知识。在人民日报健康客户端和津云新媒体官方平台进行宣传报道。提升群众对疾病和预防措施的认知，推荐婴儿尽早在出生后第一个RSV流行季开始前或季内完成注射。