今天我们来讲讲职业圈的“杀手”——职业性肿瘤！

　　《职业病分类和目录》（国卫疾控发〔2013〕48号）将职业病分为10类132种，其中国家法定的职业性肿瘤有11种，包括：

　　职业性肿瘤？

　　职业性肿瘤（occupational tumor），又称职业癌，是指在工作环境中接触致癌因素，经过较长的潜隐期而患的某种特定肿瘤。

　　职业性肿瘤主要有哪些特点？

　　病因明确

　　职业性肿瘤的病因明确，都有明确的致癌因素和接触史，比如苯致白血病，石棉、砷、氯甲醚致肺癌，联苯胺致膀胱癌等。若去除这些病因，相应肿瘤发病率就会明显下降甚至消失。

　　比较固定的好发部位和范围

　　职业性肿瘤多发生于与致癌物接触机会最多、作用最强烈或对某些致癌物有特别亲和性的部位。皮肤和肺是致癌物进入机体的主要途径和直接作用的器官，故职业性肿瘤多见于皮肤和呼吸系统，并可能累及同一系统的邻近器官。

　　潜伏期较长

　　接触职业性致癌物后，并非立即引发肿瘤，而是有一定的时间间隔，即有所谓“潜伏期”。大多数职业肿瘤的潜伏期较长，约为12～25年。

　　发病年龄较早

　　职业性肿瘤的发病年龄通常在40岁以下，但由于工业化的发展，职业性致癌因素的种类和数量增加、接触强度较高，所以发病年龄有明显提前的趋势。总的来看，职业性肿瘤发病年龄比非职业性肿瘤发病年龄要早。

　　下面我们来介绍一下这几种职业性肿瘤：

　　职业性呼吸系统肿瘤

　　在职业性肿瘤中，呼吸道肿瘤占了极高的比例。

　　职业性皮肤癌

　　职业性皮肤癌是人类最早发现的职业性肿瘤，好发于在致癌物的暴露部位和接触局部，约占人类皮肤癌的10%。

　　职业性膀胱癌

　　职业性膀胱癌在职业性肿瘤中占有重要地位，主要致膀胱癌的物质为芳香胺类。

　　职业性白血病

　　苯所致白血病多见于长期、高浓度接触劳动者，个别劳动者在停止接触多年后仍可发生苯中毒所致造血异常。

　　职业性肝血管肉瘤

　　职业性肝血管肉瘤主要与接触氯乙烯有关，多见于接触高浓度氯乙烯的清釜工，潜伏期10~35年不等。

　　如何预防职业性肿瘤？

　　#01　改革工艺流程

　　对于已经明确的职业性致癌因素，积极采用有利于职业病防治的新技术、新工艺、新材料，提高生产自动化水平，使用无危害或低危害的原料代替原来高危的原料，使致癌物浓度降低到最低水平。

　　#02　加强职业危害因素检测

　　用人单位要定期对工作场所进行职业病危害因素检测，评价作业环境中有毒物质危害程度，使致癌物浓度控制在国家规定的接触水平以下，并尽可能降低。

　　#03　做好个人防护

　　加强劳动者的个人防护，用人单位督促和指导劳动者日常工作中正确规范地佩戴个人防护用品，尽可能减少致癌物的接触。

　　#04　做好职业健康监护

　　职业性肿瘤的预防关键在于早发现，对劳动者定期进行职业健康检查，以早期发现癌前病变并及时给予处理。

　　#05　加强职业健康教育

　　通过普及职业健康知识，提高劳动者对致癌物的认识，增强自我保护意识和能力。

　　参考文献

　　[1] 郝凤桐.职业性肿瘤的诊治与预防[J].中国工业医学杂志，2023，36(06):572-574.

　　[2] 王海涛，杨荔，苏亚娇，等.2009-2018年中国职业病发病规律及特征[J].职业卫生与应急救援，2020，38(02):178-182.

　　[3] 邬堂春.职业卫生与职业医学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2020.

　　[4] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会．职业性肿瘤的诊断: GBZ 94-2017[S/OL]．（2017 -06 -05）[2021- 08- 03]．

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　　作者：职业健康所 李旭东 曾强