认识工作场所的噪声

　　据报道，全球约有6亿工人在噪声场所工作，大约有16%的工人因工作场所噪声而失去听力，严重者可致职业性噪声聋，职业性噪声聋已成为我国仅次于尘肺病的第二大类职业病，目前尚无有效的治疗方法，也是全球最关注的职业性疾患之一。多种环境因素对职业人群听力损失有重要影响，其中最主要的是生产性噪声。

　　一、生产性噪声的定义

　　在生产过程中产生的，其频率和强度没有规律，听起来使人感到厌烦的声音，称为生产性噪声或工业噪声。

　　二、生产性噪声按照来源分类

　　1.机械性噪声

　　由于机械的撞击、摩擦、转动所产生的噪声，如冲压、切割、打磨机械等发出的声音。

　　2.流体动力性噪声

　　气体压力或体积的突然变化或流体流动所产生的声音，如空气压缩或施放（气笛）发出的声音。

　　3.电磁性噪声

　　指由于电磁设备内部交变力相互作用而产生的声音，如变压器所发出的声音。

　　三、噪声有哪些健康危害

　　长期接触一定强度的噪声，对机体多系统产生不良影响，即除听觉系统外，也可影响非听觉系统。早期多为可逆性、生理性改变，但长期接触强噪声，可出现不可逆、病理性损伤。

　　1.听觉系统

　　噪声引起听觉器官的损伤，一般都经历由生理变化到病理改变的过程，即先出现暂时性听阈位移，逐渐发展为永久性听阈位移。

　　暂时性听阈位移：指人或动物接触噪声后引起听阈水平变化，脱离噪声环境后经过一段时间听力可以恢复到原来水平，包括听觉适应和听觉疲劳。

　　听觉适应：短时间暴露在强烈噪声环境中，机体听觉器官敏感性下降，听阈可提高10~15分贝，脱离噪声接触后对外界的声音有小或远的感觉，离开噪声环境1分钟后即可恢复，此现象称为听觉适应。

　　听觉疲劳：较长时间停留在强噪声环境中，引起听力明显下降，听阈提高超过15~30分贝，离开噪声环境后，需要数小时甚至数十小时听力才能恢复，称为听觉疲劳。

　　永久性听阈位移：指由噪声或其他因素引起的不能恢复到正常听阈水平的听阈升高。

　　永久性听阈位移的大小是评判噪声对听力系统损伤程度的依据，也是诊断职业性噪声聋的重要依据之一。

　　职业性噪声聋：指劳动者在工作过程中，由于长期接触噪声而发生的一种渐进性的感音性听觉损伤，大多数病人为双耳对称。

　　爆震性耳聋：在某些特殊条件下，如进行爆破，由于防护不当或缺乏必要的防护设备，可因强烈爆炸所产生的冲击波造成急性听觉系统的外伤，引起听力丧失，称为爆震性耳聋。

　　2.非听觉系统

　　对神经系统的影响：可出现头痛、头昏、睡眠障碍、全身乏力等类神经症，有的表现记忆力减退和情绪不稳定，如易激怒等。

　　对心血管系统的影响：主要表现为交感神经兴奋，心率、脉搏加快，噪声越强，反应也越强烈，导致心输出量显著增加，收缩压有某种程度的升高。

　　对内分泌系统的影响：噪声可通过下丘脑-垂体系统，促使促肾上腺皮质激素、肾上腺皮质激素、性腺激素以及促甲状腺激素等分泌的增加，从而引起一系列的生化改变。

　　对消化系统的影响：功能紊乱，引起消化不良、食欲不振、恶心呕吐等。

　　对生殖系统的影响：国内外大量的流行病学研究表明，接触噪声的女工有月经不调现象，表现为月经周期异常，经期延长，经血量增多，痛经等。

　　对工作效率的影响：在噪声的干扰下，人会感到烦躁，注意力不能集中，反应迟钝，不仅影响工作效率，而且降低生活质量。

　　四、控制噪声措施

　　1.制定工作场所噪声接触限值

　　我国现阶段执行的《工作场所有害因素职业接触限值 第2部分：物理因素》（GBZ 2.2—2007）规定，噪声职业接触限值为每周工作5天，每天工作8小时，稳态噪声限值为85dB(A)，非稳态噪声等效声级的限值为85 dB(A)；每周工作日不足5天，需计算40小时等效声级，限值为85 dB(A)。

　　2.控制噪声源

　　可从根本上解决噪声危害的一种方法。

　　在建设项目设计阶段，应考虑选用低噪声设备，尽可能将噪声源设置在室外或隔离于特定的区域内，采用先进的生产方式，如自动化生产。

　　改进生产工艺和操作方式，以无声的工具代替有声的工具，如用液压机代替锻造机，用液压铆钉机代替风动铆钉机，用焊接代替铆接。

　　提高零部件加工的精度和装配质量，减少机器部件的撞击和摩擦，减少机器的振动。

　　3.控制噪声的传播

　　应用隔声、吸声、消声、隔振与减振技术

　　4.个体防护

　　作业人员应该佩戴个人防护用品，如耳塞和耳罩。

　　5.健康监护

　　定期对接触噪声人员进行健康检查，特别是听力检查，观察听力变化情况，以便早期发现听力损伤，及时采取有效的防护措施。

　　6.加强管理

　　管理是非常重要的控制噪声措施，主要内容包括：掌握噪声危害现况，制定噪声危害控制计划并组织实施；噪声控制设备的维护与管理；高噪声区域设置警示标识；减少噪声区域人员数量和停留时间；监督检查护耳器的选择、使用和维护；建立职工健康监护档案，对听力检测结果进行动态分析，妥善处理噪声敏感者和噪声聋病人；合理安排劳动和休息，缩短暴露时间，休息时应离开噪声环境，使听觉疲劳得以恢复。

　　参考文献

　　[1]何磊磊,任东,姜晓梅,等.职业人群噪声性听力损失影响因素研究进展[J].职业卫生与应急救援,2023,41(04):519-524.

　　[2]中华人民共和国规划发展与信息化司. 2021年我国卫生健康事业发展统计公报[EB/OL].(2022-07-13)[2022-10-27].

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