【男男性行为人群HIV传播的分子特征及流行特征研究】

　　人免疫缺陷病毒感染形势不容乐观，中国MSM感染处于全面爆发的边缘, 快速发现并及时控制该人群HIV传播风险对遏制HIV蔓延具有非常重要的意义。目前我国HIV防控措施主要是以宣传教育和抗病毒治疗为主，而开始抗病毒治疗主要是在感染者发病之后，对阻断新近感染的HIV传播作用不大，如何利用分子生物学手段和传统的流行病学调查相结合，及时且准确分析HIV传播特点和风险，提高防控效率，是国内外研究领域急待解决的难题。本研究以男男性行为人群研究为基础，将流行病学调查与HIV毒株遗传学特点分析相结合，利用HIV分子监测数据库进行毒株传播风险的评估和监测。研究结果显示：男男性行为人群随访干预能够提高该人群的AIDS知晓率，改变部分高危行为，但高危行为的改变随着时间的延长又有所反弹；HIV分子进化和传播网络分析结果显示，感染者的亚型、外省户籍及性病史与其HIV传播风险有关。同时本研究利用 HIV传播网络预测2013-2016年及时采取控制措施后对控制HIV传播的效率较好，通过准确分析HIV传播特点，为进一步深入了解HIV传播的相关风险及HIV实时“精准防控”提供了可靠依据。

　　【高氟损伤儿童智力的机制及生物标志物的研究】 

　　氟可损伤智力，但国内外研究多为定性研究，损伤阈值未知，且机制不清。目前研究氟损伤智力的机制多为氟对神经系统的直接效应，如氟对海马细胞的损伤作用，但氟对神经系统的间接效应却鲜有报道，已知氟可干扰甲状腺激素的生成和分泌，但氟可否通过此途径影响智力未见报道。线粒体动力学平衡可维持机体所需的能量，而外周淋巴细胞线粒体动力学异常被认定为以上神经系统疾病的生物标志物，而其是否可作为高氟智力损伤的生物标志物值得研究。本研究通过人群流行病学调查和动物实验，探讨氟损伤智力的阈值，可否通过干扰甲状腺激素损伤智力及线粒体动力学异常是否可为生物标志物。天津市高氟暴露儿童智力水平低于正常暴露儿童，并且在10-12岁年龄组的直觉辨别能力、类同比较能力、比较推理能力、系列关系能力和抽象推理能力均有损伤。除了噪音还需要继续研究，外界环境中仅发现高尿氟是智力损伤危险因素，发现当尿氟为2.04-2.24 mg/L时，智力出现下降，此时中位数为2.165 mg/L。动物实验发现，高氟可引起大鼠学习记忆能力下降，干扰甲状腺激素分泌，而外周淋巴细胞线粒体动力学异常为寻找氟致智力损伤的生物标志物提供线索。高氟致子代大鼠空间学习记忆能力的损伤可能与海马组织自噬作用增强有关，同时可能伴随海马组织凋亡发生。

　　【婴幼儿游泳戏水场所卫生规范】

　　本研究采用婴幼儿游泳戏水场所实地采样调查，与已制定同类地方标准和其他类似国家标准规范相结合进行研究。本标准规定了婴幼儿游泳戏水场所内消毒卫生基本原则、卫生要求，消毒要求以及室内空气、物体表面、工作人员手、游泳戏水池等消毒卫生指标、消毒方法、监测方法等。本标准适用于各级医院产科附设游泳场所、商业性质私立游泳场所等婴幼儿游泳戏水场所，其中包括国办、集体办、幼儿园附设、企业办、民办和其他类型婴幼儿游泳戏水场所。本标准可作为婴幼儿游泳戏水场所日常消毒卫生管理的依据，作为工商部门审批、考核婴幼儿游泳戏水场所的指标。本标准可作为卫生部门日常考核，传染病疫情期间监督检查的依据。同时可作为疾病预防控制机构开展婴幼儿游泳戏水场所消毒质量监测工作，评判消毒卫生指标的依据。本标准适用于婴幼儿游泳戏水场所申请第三方检测来评价婴幼儿游泳戏水场所消毒卫生质量的依据。该标准在本市实施一年多以来，已在市内各区全面推广，按照此标准中所规定的采样方法，实验检测方法和评价指标，对市内各类婴幼儿游泳戏水场所，开展消毒工作指导和环境消毒质量监测。并将其纳入了各区疾控中心对公共场所的常规卫生监测项目。今后，我们将进一步在我市各类婴幼儿游泳场所推广该地方标准，进一步扩大该标准的应用范围，做好婴幼儿游泳卫生监测工作。

　　【预防接种门诊消毒工作指南】

　　预防接种门诊是实施预防接种工作的重要场所，其卫生消毒状况直接关系到国家公共卫生计划的实施与安全注射的服务质量。预防接种门诊作为医疗机构内特殊门诊，平时工作中的卫生消毒和微生物监测往往被忽视。另外预防接种门诊的服务对象为健康人群、尤其以健康儿童为主，预防接种门诊消毒工作的好坏，直接影响到对广大儿童的服务质量及其健康；因此规范接种门诊消毒工作的开展是必要的。该标准对预防接种门诊开展消毒工作的基本原则、管理要求、消毒对象及技术要求、消毒的卫生指标及监测等方面进行统一规范，标准内容涉及环境、接种体检器材、物体表面、接种后废弃物处理及接种医生和受种者防护等各方面的消毒工作。实施一年对于规范预防接种门诊的消毒工作起到了积极的作用，规范了消毒流程、内容、医生的消毒行为等，获得了良好的效益。

　　【动物致伤处置门诊建设规范的研究】

　　该项目以全市动物致伤处置门诊为研究对象，内容涉及门诊的房屋配置、伤口处置、预防接种、冷链、生物制品、消毒设施、人员配备、登记、报告、信息公示、消毒、疫苗及被动免疫制剂使用等内容。该项研究对动物致伤处置门诊建设的基本原则、硬件设施、人员配置和配套管理措施等方面进行统一规范，为各部门机构开展动物致伤处置工作提供科学依据。该项目的研究结果有利于全面规范我市动物致伤处置门诊的开诊状况，使门诊的建设和开诊有据可依。规范化的门诊有利于统一的管理和要求，能够保证处置的质量，从而整体提升狂犬病暴露后处置水平，达到预防狂犬病的目的。疾病的减少，尤其是狂犬病这类致死性疾病的控制，对社会稳定发展和经济进步均有重要意义。

　　【乙型病毒性肝炎疫情报告管理规范】

　　国内没有统一的乙型肝炎疫情报告管理标准，为更好指导各级医疗和疾病控制机构开展疫情报告管理工作，保证各分类乙型肝炎疫情监测数据有效，利于评估疫情趋势和控制效果，减少其重复报告及错误报告等，特开展本研究。首先建立标准编制流程，成立起草小组检索资料，结合天津调查相关问题及解决方法等提出标准起草提纲、框架和撰写初稿，再次经过不断广泛多次征询意见，分析、论证，补充、修改、完善标准。本标准规定了天津市急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎初次确诊报告；慢性乙型肝炎病毒携带者及非活动性乙型肝炎表面抗原（HBsAg）携带者要求初次确诊者中＜15岁报告（≥15的不报告）；乙型肝炎肝硬化及相关肝细胞癌按天津市慢性病登记系统报告；重复就诊而诊断未发生上述相应应报告诊断的不再进行报告。该标准对分类乙型肝炎及病毒携带者报告方式、方法提出具体要求，要求诊断符合国家行业标准，根据法定乙类传染病要求及时限报告、对报告分类、死亡订正（报告）、发病日期填写及初次定义等进一步明确。标准提出了乙型肝炎及病毒携带者的管理要求，纳入社区居民健康档案、流行病学随访和指导不少于1次、建议和规范流行病学随访和指导内容。标准对乙型肝炎病例及病毒携带者个人信息保护提出进一步要求。本标准规定了乙型肝炎疫情报告管理的相关术语和定义、报告管理原则、报告标准、报告方式方法、报告及管理要求等，填补国内空白。为推进我市乙型肝炎疫情报告管理的规范化提供了依据。标准公布实施能够规范我市各级医疗及疾病控制机构的对乙型肝炎疫情报告管理，提高疫情监测质量，利于评估疫情趋势和控制效果，提高流行病学随访和指导质量。

　　【TDI代谢特征及职业人群健康影响的研究】

　　该项目以SD大鼠和职业人群为研究对象，探讨TDI在大鼠及职业人群体内的代谢及其剂量-反应关系。建立职业接触人群尿中代谢产物TDA测定方法，探索了职业人群接触TDI水平与尿中代谢产物TDA水平的剂量-反应关系，并且针对 TDI职业接触人群健康影响展开调查。该项研究阐明了大鼠尿中TDA浓度与接触TDI染毒浓度剂量-反应关系，参照《生物材料中化学物质测定方法》（GBZ/T210.5-2008）要求，建立了职业接触人群尿中2,4-TDA的气相色谱测定方法，从而开启了职业接触人群TDI接触水平及班末尿中代谢产物TDA之间的剂量-反应关系研究，并推算出我国TDI职业接触生物限值，具有创新性。该项目的研究结果对TDI职业接触生物监测及生物接触限值的制定，以及今后更加科学地评估职业人群接触TDI水平，从而为控制TDI职业接触相关疾病、保护职业人群健康提供科学依据。